Ходить без палочки. Эксперт рассказал златоустовцам об актуальных подходах к лечению туберкулёза
Туберкулёз входит в число самых опасных инфекционных заболеваний. Ежегодно на планете регистрируются миллионы случаев заражения им. Многие погибают от этой болезни. С развитием устойчивого туберкулёза победить его стало ещё сложнее. Фтизиатр из Златоуста Игорь АЛАДЖАНЯН рассказал о лечении туберкулёза в наше время, его симптомах и мерах профилактики.
— Игорь Анатольевич, расскажите, пожалуйста: число случаев заболевания туберкулёзом растёт или снижается?
— За последние несколько лет заболеваемость и смертность от туберкулёза в нашем регионе снижается, но как поведёт себя туберкулёзная инфекция после пандемии COVID-19, пока неизвестно: возможны различные варианты течения событий. Известно, что за последние годы сократилось число флюорографических обследований на туберкулёз, а это плохой знак.
Туберкулёз — социально значимое заболевание, является одним из индикаторов социального благополучия общества, но заболеть им может каждый человек, вне зависимости от пола, возраста и достатка.
— А от туберкулёза, в принципе, реально излечиться?
— Разумеется. Только нужно понимать, что лечение будет длительным: от шести месяцев до двух лет и более — в зависимости от формы и фазы процесса, своевременности выявления и приверженности лечению.
Методов, причём очень эффективных, сейчас много, но пациент должен неукоснительно слушаться врача и не прерывать курс лечения.
Пациенты, начинающие лечение, а затем самовольно его прекращающие, — самая опасная категория. Они становятся разносчиками лекарственно устойчивой формы инфекции, которая лечится гораздо дольше и труднее. Они думают, что им стало легче, расслабляются, уходят из больницы, продолжая заражать туберкулёзом окружающих. Между тем палочки Коха очень живучие: они размножаются один раз в 17—24 часа. Достаточно одной туберкулёзной бактерии, чтобы они начали размножаться десятками, сотнями, тысячами, сотнями тысяч и заполонили организм за несколько месяцев. Так что секрет один: лечиться до победного. Вот когда официально закончится лечение, тогда живите спокойно и наслаждайтесь жизнью.
— Принято считать, что туберкулёзом могут заразиться только ВИЧ-инфицированные, заключённые в тюрьмах, социально неблагополучные личности. Это правда?
— Не на 100 процентов. Да, такие люди чаще болеют туберкулёзом, но заболеть может любой человек со сниженным иммунитетом. В группе риска пожилые люди, дети с рождения. Вот почему им сразу ставят прививку БЦЖ, а по мере взросления ежегодно проверяют иммунную защиту организма с помощью пробы Манту и Диаскин-теста. Также заболеть могут люди пожилые; больные сахарным диабетом; те, кто находится в длительной стрессовой ситуации; сильно устаёт; принимает противоопухолевые, цитостатические, гормональные, генно-инженерные лекарственные препараты. Наши пациенты разного социального статуса. Есть среди них вполне благополучные и успешные люди, для которых диагноз звучал как гром среди ясного неба.
Здесь важно взять себя в руки и принять болезнь. Пациенты, которые столкнулись с диагнозом, меняющим судьбу (а туберкулёз именно такое заболевание), проходят три стадии: отрицание, агрессия, принятие недуга.
Чем быстрее пациент примет болезнь и начнёт лечение в союзе с лечащим врачом, тем больше у него шансов на выздоровление.
Иногда больной начинает лечение, зато лечиться отказывается его окружение: близкие люди, соседи. А ведь туберкулёз является заболеванием, опасным для окружающих. Люди, оказавшиеся в тесном контакте с туберкулёзным больным (например, жили с ним в общежитии, малосемейке, снимали комнату, вместе работали), должны понимать, что они в группе риска. Им важно пройти флюорографию, сделать Диаскин-тест, наблюдаться у фтизиатра в течение периода, длительность которого определит врач. Мы, врачи, нередко проводим с такими людьми огромную работу, чтобы убедить их не пускать болезнь на самотёк, а следить за здоровьем для себя и окружающих.
— На первых этапах реально распознать болезнь?
— Сложно, ведь поначалу она протекает практически без симптомов. Заметна уже на более опасной стадии, когда появляются кашель, потливость, слабость, повышенная температура, апатия, потеря аппетита, человек начинает стремительно терять вес без диет и спорта. Ранние стадии туберкулёза вылечить гораздо проще, хотя и здесь приходится изолировать человека для лечения в стационар минимум на два месяца.
— Как распространяется туберкулёзная инфекция?
— Самые распространённые пути — воздушно-капельный, как простуда, и воздушно-пылевой. Заразиться можно, находясь в одном помещении с больным, особенно если пользоваться одной и той же посудой, постельным бельём, одеждой, полотенцем. Палочки Коха любят пыль, влажность, темноту. Если в помещении повышенная влажность, туда не попадает солнечный свет, то палочки спокойно могут жить три года, затаившись в пыли квартиры. Так что лучший способ профилактики — частое проветривание квартиры, гигиена и, разумеется, влажная уборка. Желательно с антисептиками. Не такими, какие стали популярны сейчас в пандемию коронавируса, — со спиртом, а хлорсодержащие.
— Есть надежда, что однажды мы забудем о туберкулёзе?
— Планы Всемирной организации здравоохранения грандиозные: она объявила о цели — к 2035 году распрощаться с туберкулёзом как с массовым заболеванием. Для достижения этого необходимо делать упор на раннюю диагностику: это 100% ежегодное флюорографическое обследование населения, проба Манту, Диаскин-тест у детей в возрасте до 18 лет. Эти методы позволяют выявить туберкулёз на ранних стадиях, не дожидаясь появления болезненных симптомов.
— Бытует мнение, что незачем делать БЦЖ грудному ребёнку. Он маленький, только родился, а ему уже вводят опасную вакцину, пусть и ослабленную…
— Прививка БЦЖ у новорождённых ставится на третьи сутки после рождения. Вакцинация защищает ребёнка от одной из самых опасных инфекций — туберкулёза. Прививка входит в Национальный календарь и является обязательной для всех детей.
Вакцина БЦЖ — это первая живая бактериальная вакцина для человека, приготовленная из штамма ослабленной туберкулёзной палочки бычьего типа.
Она практически утратила свою заразность, но сохранила специфические черты, что позволяет организму малыша выработать антитела против микобактерий, тем самым подготовив его к будущей встрече с инфекцией. Почти каждый человек в мире является носителем туберкулёзной палочки.
Вакцинация не даёт стопроцентной защиты от инфицирования. Даже привитый ребёнок может заболеть туберкулёзом, но болезнь будет протекать значительно легче, а последствия её будут не такими тяжёлыми. У непривитых детей инфекция часто заканчивается смертью. Ребёнка прививают в таком раннем возрасте именно потому, что он ещё не проконтактировал с микобактерией туберкулёза. Кроме своей основной функции в профилактике туберкулёза у детей, вакцина БЦЖ обладает доказанной эффективностью в борьбе с проказой и другими нетуберкулёзными микобактериозами. А также она используется при лечении рака мочевого пузыря.
Беседовала Александра Мясникова
Фото Евгения Толкачёва
